PLANTEAMIENTO CURRICULAR:

A continuación describiré de forma detallada lo que hemos diseñado como curriculum para el Residente de Anestesiología:

A- EJES DE FORMACION

Los anestesiólogos para el nuevo milenio tendrán:

* Formación de especialistas para dentro y fuera de la sala de cirugía*Habilidades especiales en la anestesia regional
*Formación de especialistas altamente calificados en el área del paciente critico
*Manejo integral del paciente incluido manejo del dolor agudo
*Creación de conciencia gremial
*Conciencia de autoformación y educación permanente
*Metodología Científica
*Conocimientos en Informática

B- OBJETIVOS :

Se consideran los siguientes objetivos en la formación de especialistas:

n Médicos íntegros, capaces de respetar su especialidad y por consiguiente al colega, teniendo siempre como prioridad al paciente como ser único e integro capaz de valorar la relación medico paciente como eje de su tratamiento.
*Especialistas con formación teórica sólida en el área de la fisiología, Anestesiología y cuidado intensivo.
*Líderes capaces de manejar grupos de medicina multidisciplinaria, que atiendan las necesidades totales de sus pacientes.
*Especialistas hábiles en todas las áreas de la Anestesiología, con formación en todas las técnicas anestésicas, de monitoreo y terapia.
*Especialistas capaces de enfrentar pacientes de cualquier especialidad, sin importar la gravedad de este.
*Conocedores de la metodología científica y la epidemiología clínica
*Conocedores de la Informática médica

C- FORMACION :

A continuación describo los seminarios que se están realizando en la actualidad, su duración, temas de revisión y la bibliografía básica:

TITULO SEM TEMAS BIBLIOGRAFÍA
1 REANIMACION 2 BLS, ACLS (reanimación cardiopulmonar y cerebral) ACLS, JAMA
2 PROCEDIMIENTOS BÁSICOS 4 Consulta, premedicaciónEstado físicoVía aérea, broncoaspiración,Hipertermia maligna Miller
3 FARMACOLOGÍA BÁSICA 12 Farmacodinamia FarmacocinéticaAnestésicos inhaladosAnestésicos endovenososBarbitúricosOpiodesRelajantes neuromusculares Miller, Eger, Dundee, PryRoberts
4 ANESTESIA REGIONAL 6 Anestésicos localesAnestesia para miembro superior y miembro inferiorEspinal y epidural Bromage, Winie
5 ANESTESIA OBSTÉTRICA 12 Fisiología del embarazo y partoCesáreaEl embarazo y las enfermedades concomitantesEmergencias obstétricasReanimación del recién nacido Schnider
6 MAQUINA DE ANESTESIA 12 Oxigeno centralCilindrosMáquinaCircuitosVaporizadores Durch, Forero
7 MONITORIA NO INVASIVA 12 Profundidad anestésicaCirculatorioRespiratorioNerviosoRenalNeuromuscularTemperaturaCostos Miller, Clínicas
8 ANESTESIA EN ESPECIALIDADES 12 ORLOftalmologíaMaxilo facialEstéticaOrtopediaUrologíaAmbulatorioGeriátricaTrauma Miller, otros
9 PEDIATRÍA ROOSELVET 8 Oxigenoterapia Shapiro, Salinas
10 PEDIATRÍA INFANTIL 8 Cambios fisiológicos del recién nacidoHomeostasisRegulación térmicaEmergencias pediátricasEnfermedades poco frecuentes Gregory, Smith, Kats
11 NEUROANESTESIA 8 Fisiología cerebralEdema cerebralTrauma craneanoMalformacionesAneurismasTumores Cotrell, Frost, Mandell
12 DOLOR AGUDO 8 Anatomía vías del dolorFisiologíaAinesNarcóticos
13 CUIDADO INTENSIVO 12 Ventilación mecánicaMonitoreo invasivoFarmacología avanzadaSoporte vital avanzado Shomeaker, Civetta
14 CARDIOANESTESIA 8 Bypass cardiopulmonarCongénitasValvularesrevascularizaciónAorta Hensley, Kaplan
15 Metodología de la Investigación 2 Método científicoBioestadísticaEpidemiología
16 EKG 6 Electrocardiografía básica Consuegra, Dublín

En la formación de habilidades el residente se forma 6 áreas bien definidas que son:

AREA HABILIDADES
EVALUACION PREANESTESICA Interrogatorio dirigidoExamen físico y clasificación del estado físicoEvaluación del riesgo anestésico y quirúrgicoClasificación de la vía aéreaDefinición y explicación de la técnica anestésica
VIA AEREA Evaluación, diagnostico, manejo y aseguramiento de la vía aéreaEntubación, mascara laringea, estilete luminoso
EQUIPOS Conocimiento de la maquina de anestesiaConocimiento manejo y cuidado del equipo de monitoreoMonitoreo básico y avanzado indicaciones y contraindicaciones
ANESTESIA REGIONAL Aprendizaje de las diferentes técnicas de bloqueo del miembro superior.Anestesia regional del miembro inferiorAnestesia peridural y espinal
ANESTESIA GENERAL Habilidad para el acceso vascular Inducción de la anestesia: inhalatoria, endovenosaMantenimiento de la anestesia: Inhalatoria, endovenosa, balanceada.Cuidado postanestésico, sala de recuperaciónManejo dolor postoperatorio
CUIDADO INTENSIVO Evaluación del paciente críticamente enfermoMonitoria invasivaSoporte vital avanzadoVentilación mecánicaClasificación del paciente critico

Curricularmente se han diseñado diferentes módulos teorico-prácticos los cuales son desarrollados por niveles y deben ser aprobados por el residente para poder ser ascendido de nivel; estos son:

NIVEL MODULO DURACIÓN TEMAS
I SEMESTRE ANESTESIOLOGIA BASICA I 3 meses Procedimientos básicos, premedicación, reanimación cardiopulmonar, consulta preanestésica, evaluación vía aéreaMetodología de la Investigación Científica
ANESTESIOLOGIA BASICA II 3 meses Farmacología básica, anestésicos inhalados, endovenosos, relajantes musculares, opiodes, Anestesia regional, anestésicos locales, anestesia epidural, espinal, bloqueos
II SEMESTRE ANESTESIA OBSTETRICA 4 meses Fisiología del embarazo, cambios fisiológicos del recién nacido, embarazo y enfermedades concomitantes, emergencias obstétricas, analgesia obstétrica
DOLOR AGUDO 2 meses Anatomía y vías del dolor, mecanismos del dolor, analgésicos no esteroideos, opiodes, protocolos básicos
III SEMESTRE ANESTESIA EN ESPECIALIDADES I 3 meses Anestesia en otorrinolaringología, oftalmología, Maxilo-facial y estética
ANESTESIA EN ESPECIALIDADES II 3 meses Anestesia en ortopedia, urología, geriatría, cirugía ambulatoria
IV SEMESTRE ANESTESIOLOGIA PEDIATRICA 4 meses Cambios fisiológicos del recién nacido, homeostasis, regulación térmica, emergencias pediátricas, enfermedades poco frecuentes
NEUROANESTESIA 2 meses Fisiología cerebral, edema cerebral, trauma craneano, malformaciones, aneurismas, tumores cerebrales
V SEMESTRE CUIDADO INTENSIVO I 2 meses Evaluación del paciente críticamente enfermo, clasificación, reanimación básica y avanzada, monitoreo invasivo
CUIDADO INTENSIVO II 2 meses Soporte Cardiovascular avanzado, soporte ventilatorio, terapias de suplencia, soporte metabólico
ANESTESIA CARDIOVASCULAR 2 meses Anatomía del corazón, enfermedades congénitas, enfermedad coronaria, Bypass cardiopulmonar, revascularización miocárdica, cambio valvular
VI SEMESTRE ANESTESIA EN ESPECIALIDADES III 5 meses Trauma, cirugía del tórax, cirugía vascular mayor, cirugía general mayor
ANESTESIA INTRAVENOSA 1 mes Anestésicos endovenosos, bombas de infusión, profundidad anestésica

A- Actividades académicas:

Se realizan diferentes modalidades que van del seminarios científico, la clase magistral, la revisión de eventos, el club de revistas y el profesor invitado, así como cursos y talleres de temas específicos.

Para lo anterior hemos diseñado una estrategia que es la siguiente:

· Se inculca la autoformación
· Los seminarios aumentaron en número
· Estos fueron asignados de acuerdo al nivel del residente
· Cada seminario tiene 1 o 2 especialistas que lo dirigen
· Se da un tiempo real para los residentes y el especialista puedan revisar los temas
· Los grupos se redujeron
· El residente que tenga rotación verá únicamente el seminario de esa rotación
· Mayor tiempo de docencia en las mañanas para temas específicos
· Flexibilidad para la realización de cambios según las necesidades

LUIS EDUARDO REYES ORTIZ
Jefe Docencia
Servicio de Anestesiología
Hospital de San José

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