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OBJETIVO
GENERAL
Formar
médicos especialistas en anestesiologia y reanimación,
capacitados para manejar pacientes sometidos a procedimientos médicos,
quirúrgicos y obstétricos; así como también
para manejar el dolor agudo y crónico, la reanimación
cerebro-cardio-pulmonar y a los pacientes de cuidado critico en unidades
especializadas.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
- Formar
médicos anestesiólogos altamente calificados con
experiencia en docencia e investigación clínica.
- Reafirmar
las calidades humanas del médico especialista capacitándolo
para relacionarse adecuadamente con sus pacientes, docentes, compañeros
de estudio y personal paramédico.
- Formar
médicos anestesiólogos con alto sentido de responsabilidad
frente a los pacientes y a la institución.
- Desarrollar
en el médico especialista las habilidades necesarias para
el trabajo en equipo no solo dentro del área quirúrgica
sino también dentro de los diferentes escenarios de la Facultad
y la Universidad.
ESTRATEGIAS
Para
el logro de los objetivos el médico residente se involucra
en los siguientes campos de acción:
- Actividades
docentes asistenciales.
- Actividades
académicas.
- Elaboración
de trabajos de promoción.
- Evaluación.
ACTIVIDADES
DOCENTE ASISTENCIALES
- EVALUACION
PREANESTESICA: Esta actividad está siempre guiada
y asesorada por un docente, bien sea dentro de la consulta
externa o en la visita que realiza el médico residente
el día anterior de la cirugía al paciente.
Los pacientes son asignados a uno o más residentes
quienes adquieren así una responsabilidad indelegable
con el paciente y con la actividad. Durante esta valoración
se establece el estado clínico del paciente, las
posibilidades de optimizar dicho estado y los exámenes
y procedimientos que a juicio del anestesiólogo
sean necesarios para completar la evaluación integral
del paciente. Es un proceso continuo donde el médico
residente va adquiriendo la capacidad de conceptualización
del estado clínico de los pacientes y además
se adiestra en la toma de decisiones sobre el mejor procedimiento
para el mejor pronóstico en cada paciente.
- CUIDADO
ANESTESICO INTRAOPERATORIO Y RELIZACION DEL REGISTRO DE
ANESTESIA: Esta actividad también se realiza
bajo supervisión directa del docente encargado en
cada sala de cirugía; durante el primer año
de residencia esta actividad va dirigida hacia el dominio
de las técnicas de reanimación cerebro-cardio-pulmonar;
durante el segundo año de residencia al residente
se le dan los elementos para afianzarse en sus conocimientos
teóricos y técnicos, se le permite comenzar
sin ayuda procedimientos que según criterio del
docente sean de baja complejidad y se le asigna responsabilidad
sobre el proceso de aprendizaje de sus compañeros
de primer nivel; durante el tercer año el residente
está capacitado para toma de decisiones y discusión
activa con los demás miembros del equipo quirúrgico,
su actividad está siempre supervisada para asumir
una posición de liderazgo dentro del manejo del
paciente en los procedimientos de complejidad creciente
y acorde al nivel del estudiante. Durante este aprendizaje
también se le capacita para la realización
del registro anestésico, partiendo del precepto
básico de que dicho registro es una pieza fundamental
de información en la historia clínica y es
nuestro soporte médico, legal y administrativo.
- CUIDADO
ANESTESICO POSTOPERATORIO: Esta actividad se desarrolla
en la Unidad de Cuidado Postanestésico. Todos los
pacientes del área que hayan sido sometidos a procedimientos
por parte del Servicio de Anestesiología están
en dicha Unidad. El residente a través de la discusión
de los casos clínicos con el docente encargado y
con sus compañeros residentes, orienta el manejo
gracias a la socialización de los conceptos bajo
los cuales se manejó el paciente en la sala, su
enfoque clínico y sus decisiones terapéuticas.
Además esta observación clínica directa
le permite generar vacíos de conocimiento y desarrollar
junto con el docente la estrategia de resolución
de problemas puntuales a la luz de la mejor evidencia disponible.
- INFORME
DE MORBI-MORTALIDAD: Actividad realizada por cada residente,
permite llevar una estadística segura de los eventos
clínicos que se han asociado con morbilidad y mortalidad
para luego discernir si su causa es estrictamente atribuible
a anestesia o si intervienen además los factores
médico-quirúrgicos coexistentes. Esta actividad
le permite al residente medir el alcance de sus acciones
y efectuar constante retroalimentación que marque
derroteros claros con conductas específicas de cada
institución.
- ATENCION
DE INTERCONSULTAS enviadas de los diferentes servicios
médico-quirúrgicas de los pacientes hospitalizados.
ACTIVIDADES
ACADEMICAS
- REVISION
DEL SERVICIO: Actividad que se configura gracias a
la discusión de los casos que a juicio de los docentes
revisten particular interés académico, con
la posterior socialización de conceptos e ideas
para finalmente elaborar un documento de tipo expositivo
o relatoría. En esta actividad participan todos
los docentes y los residentes que se encuentren rotando
en el H.S.J.D.
- REVISIONES
DE TEMAS, SEMINARIOS Y CLUB DE REVISTAS : La Coordinación
de la Unidad asigna un tema para cada residente según
los módulos del programa académico y asigna
además un docente para la revisión de dicho
tema; tanto el docente como el residente son los encargados
de seleccionar la bibliografía y el residente con
la asesoría del docente prepara la temática
y escoge la técnica de exposición y las ayudas
audiovisuales. Estos temas se presentan frente a todos
los residentes y docentes, para ser discutidos y ampliados.
Esta es una actividad no presencial.
- RESENTACION
DE CASOS CLINICOS: Según las solicitudes de
interconsultas se escogen los casos que requieren junta
médica, en la cual se presenta el caso y se realiza
una discusión académica con el objetivo de
elaborar un plan de manejo que permita resolver el problema
del paciente.
ELABORACION DE TRABAJOS DE PROMOCION
Cada
residente para promoverse de un nivel al siguiente debe realizar
un trabajo de promoción. En el primer año realiza
una monografía sobre el tema que haya escogido según
su interrelación con los pacientes y la actividad académica
del programa, bien sea dentro de la Unidad, el Hospital o la
Universidad. En el segundo año debe presentar un protocolo
de investigación, idealmente sobre el desarrollo teórico
del primer año y en el tercer año debe efectuar
la investigación propuesta en el protocolo. El residente
siempre debe estar trabajando a lo largo del año con el
tutor que haya escogido para su trabajo y además debe
procurar ceñirse al cronograma que se presenta a la coordinación
de la Unidad al comienzo de cada año académico.
Se busca que el residente adquiera la capacidad investigativa,
desarrolle modelos de investigación, permita la continuidad
de las líneas de Investigación, busque apoyo en
las diferentes unidades, departamentos y facultades de la Universidad
para que realmente se lleve a cabo un trabajo multidisciplinario
que trascienda lo curricular.
EVALUACION
Los
docentes de la Unidad de anestesiología elaboraron una
estrategia de evaluación integral que comprende tres áreas:
cognoscitiva, psicomotora y afectiva. Dentro del área
cognoscitiva se incluyen: exámenes orales, tratamiento
y evaluación de pacientes en salas de cirugía,
registros anestésicos (calidad de los mismos), presentación
de clubes de revistas y del libro, revisión del servicio
de los casos seleccionados por los docentes y criterio en la
toma de decisiones, presentación de seminarios y examen
teórico de múltiple escogencia; este componente
tiene un valor de 40% sobre el valor total de la rotación.
El área psicomotora incluye evaluación y análisis
de la historia clínica, habilidades y destrezas, criterio
anestésico, procedimientos invasivos anestésicos,
técnica anestésica, abordaje y control del paciente
durante el pre, intra y postoperatorio,y participación
en docencia con sus compañeros de niveles inferiores;
tiene un valor de 40% del total. Finalmente, el área afectiva
evalúa aspectos como colaboración (disponibilidad,
responsabilidad, trabajo en equipo, asistencia, puntualidad),
relaciones humanas (con los pacientes, subalternos, compañeros,
docentes), valoración de su identidad como persona, médico
y futuro especialista, con un valor de 20% sobre el valor de
la nota.
METODOLOGIA
La
rotación de los estudiantes de postgrado sigue una programación
pre-establecida por módulos específicos de acuerdo
a los objetivos de cada nivel de aprendizaje como aparece en el Programa
de Postgrado. Los escenarios se encuentran en los quirófanos,
salas de recuperación, consultorios y aulas de los hospitales
donde la Universidad tiene convenios.
PRIMER
AÑO
Rotación
presencial teórico-práctica por anestesia general
l (800 horas), neumología (244 horas), cardiología
(480 horas), nefrología (244 horas), neuroanestesia (272
horas), anestesia general ll (800 horas).
SEGUNDO
AÑO
Con
la modalidad presencial realizan actividades teórico-prácticas
en las siguientes rotaciones y con la intensidad horaria que se
relaciona a continuación: anestesia general lll (800 horas),
medicina crítica (720 horas), anestesia general lV (544
horas), anestesia obstétrica (720 horas).
TERCER
AÑO
Con
la modalidad presencial realizan actividades teórico-prácticas
en las siguientes rotaciones: anestesia especializada l (544 horas),
anestesia pediátrica (800 horas), anestesia cardiovascular
(480 horas), anestesia neonatal (256 horas), anestesia especializada
ll (544 horas), y electiva (160 horas).
Además
del tiempo presencial, los estudiantes dedican aproximadamente
un 15% de tiempo adicional para el desarrollo de actividades no
presenciales como: preparación de seminarios, revisión
de temas, preparación de casos, revisión teórica,
estudio de los marcos conceptuales relacionados con las diferentes
rotaciones.
ESCENARIOS
Las
actividades de este programa se llevan a cabo en las siguientes instituciones
hospitalarias:
- CLÍNICA
SANTA ROSA (Sede Hospitalaria Principal)
- FUNDACIÓN
HOSPITAL SAN CARLOS
- CLÍNICA
CARLOS LLERAS RESTREPO ( Dra. Claudia
Yasmina Komaromy)
- INSTITUTO
MATERNO-INFANTIL( Dr. José María Lozada)
- HOSPITAL
PEDIATRICO DE LA MISERICORDIA (Dr. Rubén Darío Reyes)
- INSTITUTO
NACIONAL DE CANCEROLOGÍA
- HOSPITAL
SANTA CLARA
- FUNDACIÓN
CLÍNICA SHAIO ( Dr. Juan Carlos Villalba - Docente Adscrito)
- FUNDACIÓN
CARDIO-INFANTIL ( Dr. José Domingo Rincón- Docente
Adscrito)
- CLÍNICA
EL COUNTRY ( Dr. Alberto Vanegas - Docente Adscrito)
Las
rotaciones extramurales y/o electivas se realizan en hospitales dentro
y fuera del país con las cuales la Universidad ha establecido
convenios a través de la Oficina de Relaciones Interinstitucionales
e Internacionales (ORI) de la Universidad.
BIBLIOGRAFIA
- Manual
Guía de Funciones y Deberes de los Médicos en Postgrado
de Anestesiología: Unidad Especializada de Anestesiología, última
edición febrero de 1998.
- Formato
de Evaluación Integral para Residentes de Anestesiología
: Unidad Especializada de Anestesiología, 1996.
- Informe
de Actividades de la Unidad Especializada de Anestesiología
1998-2000, presentado a la Dirección del Departamento de
Cirugía, abril de 2000.
- Libro
de registro de actividades de salas de cirugía del Hospital
San Juan de Dios, octubre-diciembre de 1999, enero-junio de 2000.
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