Resumen
de las Sesiones de Capacitacion para el personal de las Secretaria de Salud
de Cundinamarca
y el Distrito
patrocinadas
por la Sociedad Cundinamarquesa de Anestsiología (SCA)y el apoyo de FEPASDE
Con el ánimo de capacitar al personal
que hace las inspecciones de los quirófanos de Bogotá, y Cundinamarca, la
SCA organizó dos sesiones de capacitación.
La SCA contacto a la Dra Catalina Rosero abogada de SCARE/FEPASDE, al Dr Bernardo
Robledo y Pedro Ibarra del Comité de Seguridad de la SCARE.
Se presentaron los siguientes temas:
- Aspectos legales del
Ejercicio de la Anestesiología Dra. Rosero FEPASDE-SCARE
La Dra Rosero enfatizo dos aspectos principales:
a) La responsabilidad administrativa
de los funcionarios publicos al certificar instituciones que violen las
directrices establecidas, citando el caso de una demanda del estado contra
los funcionarios responsables de certificar inapropiadamente un banco de
sangre que causo multiples infecciones de HIV que hubieran podido prevenirse
con la aplicacion correcta de las normas existentes.
b) Enfatizo la prohibicion expresa de las anestesias simultaneas, aclarando
el caso de la responsabilidad administrativa total de una institucion
que duplique
las
funciones de
un anestesiologo
como que le asigne a
un especialista designado para urgencias procedimientos programados. Pues
este quedaria inhabilitado
de
atender
urgencias
vitales, que
de ocurrir y tener
desenlaces fatales, son responsabilidad unica de la Institucion que permitio
que esto ocurriera.
- Normas
Mínimas de Seguridad en Anestesia-incluyendo los requisitos de la
máquina de anestesia. Dr. Pedro Ibarra, médico
anestesiólogo. Clínica Reina Sofía, Comité de
Seguridad SCARE (Ver diapositivas)
El Dr Ibarra describio el origen y la filosofia de las Normas Minimas aclarando
que las primeras fueron publicadas por la SCARE en 1985, por el Dr Carlos
Julio Parra; y una version mucho mas ampliada y definitiva por los Dres German
Parra y Pedro Ibarra en 1991 que es la que se divulgaron en todo el pais,
y fueron acogidas por CLAS, y han sido actulizadas en múltiples ocasiones,
la última en el 2003. (Ver
Normas Mínimas Actualizadas).
Aclaró que estas Normas tienen una filosofía práctica para prevenir eventos
graves. Cita por ejemplo la necesidad de tener medición del oxígeno inspirado,
y que al no disponer de ésta pueden ocurrir accidentes anestésicos
serios que han sucedido en el pasado. (Numeral 1.2.3.2.1
Oxigenación
Debe medirse la concentración de oxígeno en el gas inspirado
mediante un analizador de oxígeno y la cuantificación de la
saturación del oxígeno en sangre mediante un oxímetro
de pulso.) Así
mismo cita una situación en la que admitir paceitnes con score de Aldrete
inferior a 7 a la UCPA, representa un riesgo alto para el paciente y es una
práctica que de ocurrir debe ser evitada. (Numeral 1.3.3
En la UCPA se debe hacer la entrega del paciente al personal responsable
de
la Unidad. Debe incluir
condiciones preoperatorias, manejo anestésico y el puntaje de Aldrete
modificado en ese momento, el cual debe ser mínimo de 7, salvo limitaciones
previas del paciente. Todo debe quedar anotado en la historia clínica
o en el registro anestésico.) Enfatiza que la verificación
de estas Normas no es un simple proceso administrativo sino que se traduce
en seguridad para los pacientes.
- Monitores en Anestesia
e Instalaciones y Equipos en Salas de Cirugía: Características
y requisitos mínimos.
Dr. Bernardo Robledo, médico
anestesiólogo.
Clínica Palermo, Comité de Seguridad SCARE
El Dr Robledo utilizó el listado de requisitos esenciales de la resolución
1439 del 2002 que rige para todo el territorio colombiano, y que en lo referente
a anestesia exige
Mesa para cirugía, acorde al tipo de cirugías
que realiza, Máquina de anestesia, la
cual debe contar con: Alarmas de desconexión, seguro de mezcla hipóxica,
analizador de gases anestésicos, monitor de oxígeno administrado,
monitor de
presiones en la vía aérea y ventilador. Lámpara cielítica,
Mesa para instrumental
quirúrgico,,, aspirador portátil, Laringoscopio con hojas para
adultos y pediátricas,
Tensiómetro y fonendoscopio, Camillas rodantes con barandas, equipo
básico de
reanimación, disponibilidad de desfibrilador, y elementos de monitoreo
mínimo para administrar anestesia (presión arterial no invasiva,
electrocardiograma continuo, y
pulsooximetría
- Instrumental necesario de acuerdo con el tipo de procedimientos que se realizan
en el servicio
- Bala(s) de oxígeno con carro de transporte
En sala de recuperación: Aspirador de succión, camillas y equipo
básico de
reanimación
Si el servicio es de alta complejidad cuenta además con:
- Bombas de infusión
- electrocardiógrafo y/o Monitor cardiaco
- Estimulador de nervio periférico
- Presión arterial invasiva y no invasiva
- Oximetría
- Disponibilidad de gases arteriales
- Capnógrafo
- Sistema de infusión rápida de líquidos y sistema de
calentamiento de líquidos y
sangre
- Disponibilidad de rayos X portátil
- Disponibilidad de Equipo de gasimetría arterial y electrolitos
- Cardiovisoscopio con una derivación estándar
En sala de recuperación, además de lo definido anteriormente:
equipo de monitoreo
y desfibrilador
- Taller sobre visita
de inspección.
Todos los participantes.
Se presentaron videos acerca del aspecto práctico de la inspección de los
equipos, que es lo funadmental y cómo se revisa.
- Preguntas y respuestas discusión.
Los seminarios fueron muy exitosos
contando con mas de treinta personas en cada uno, y con una muy animada participación
aclarando dudas. Al final hubo un ofrecimiento por parte de los Dres. Ibarra
y Robledo de invitar a unas sesiones prácticas en las Clínicas Reina Sofía
y Palermo respectivamente.
Actualizado Marzo 7, 2005