La especialidad en Anestesiología ha estado siempre de la mano de los grandes avances médicos en lo referente a Cirugía y Soporte Vital; es por esto que vemos cada día con mayor necesidad de un entrenamiento en el área de la Neonatología

INTRODUCCION:

El gran avance en el soporte Neonatal a traído una compleja patología, de la cual no podemos estar separados y es esto lo que trae la necesidad de preparación en esta área de la medicina moderna. El aumento de procedimientos en los extremos de la vida nos obliga a estar listos para lograr una atención optima y eficaz de este grupo de pacientes en ascenso.

La ausencia de pacientes neonatales en cirugía hace que no se pueda adquirir ciertas habilidades fundamentales en el manejo del neonato, habilidades que si se pueden adquirir en la Unidad de Cuidado Neonatal.

OBJETIVOS:

Lo que deseamos con el paso de nuestros Residentes por la Unidad de Cuidado Neonatal, es ubicarlo en la fisiología del recién nacido y los cambios al nacer, así como lograr que desarrolle unas habilidades especificas para este grupo de pacientes. Los seminarios teóricos propuestos son:

* Circulación fetal
*Homeostasis en el recién nacido
*Control térmico del recién nacido
*Vía aérea en Neonatología
*Emergencias neonatales
*Enfermedades Quirúrgicas frecuentes
*Farmacocinética y farmacodinámia en Neonatología
*Soporte ventilatorio en Neonatología

Con los temas anteriores se recoge los elementos mas utilizados en la practica del cuidado Neonatal.

METODOLOGIA:

Se tiene previsto que los residentes de tercer año de Anestesiología que ya hayan tenido su rotación por Anestesia Pediátrica, roten 1 mes por la Unidad de Cuidado Neonatal del Hospital de San José, con el fin de familiarizares con el paciente Neonatal y adquirir habilidades básicas en su manejo.

Los seminarios se realizaran durante la rotación de acuerdo a la disponibilidad de tiempo del servicio. Los residentes deben llevar el tema preparado y se realiza un resumen breve por parte de ellos, interrumpiendo las veces que sean necesarias para aclarar los conceptos fundamentales y al final se aclaran las dudas sobre el fundamento teórico y sobre la practica clínica de estos principios.

La reunión se realiza de manera cordial e informal, no siendo necesaria la presentación magistral, sino simplemente la conversación entre personas que conocen un tema y desean compartir sus conocimientos e inquietudes con alguien que tiene una mayor experiencia en éste; dando lugar a una reunión sin los impedimentos del rigor académico clásico y permitiendo una conversación franca del estúdiente con el profesor.

Para esto si es indispensable que el residente y el instructor lean y conozcan el tema con anticipación a la reunión, para que todos estén en niveles semejantes y poder avanzar de forma segura, es por esto que la lista de temas con su bibliografía y las fechas de presentación se conocen con tiempo.

TEMATICA:

Los temas los hemos dividido en nueve capítulos, para que puedan ser revisados, estos son:

1- Circulación fetal: Se aprenderá a conocer la circulación del recién nacido y los cambios que ocurren al nacer y los días siguientes, shunt anatómico y fisiológico, preservación de circulación fetal.

2- Homeostasis del recién nacido: Cambios fisiológicos al nacer, necesidades fisiológicas preservación de la homeostasis.

3- Control térmico: producción y perdida del calor en el recién nacido, ambiente térmico neutro.

4- Vía aérea en Neonatología: anatomía, fisiología, reconocimiento y manejo

5- Emergencias neonatales: Enfermedades comunes y poco frecuentes del neonato que requieren de cirugía, cuidados, técnicas.

6- Enfermedades Quirurgicas frecuentes: Cuidados del paciente pediatrico con enfermedades asociadas y cirugía frecuente. Malformaciones, atresias, fistulas, cirugía craneo-facial, etc..

7- Farmcocinética y farmacodinámia en Neonatología: cambios farmacológicos en el recién nacido.

8- Soporte Ventilatorio en Neonatología: Principios básicos del soporte ventilatorio en Neonatología, volúmenes, capacidades, sistemas.

Con los temas anteriores se recoge los elementos mas utilizados en la practica del Cuidado Neonatal.

HABILIDADES

El ambiente nuevo para el residente de Anestesiología debe ayudarlo en la creación de ciertas capacidades para el buen manejo del recién nacido, estas deben incluir:

- Manejo básico del neonato
- Manejo básico de la monitoría
- Manejo básico del soporte ventilatorio
- Manejo de la vía aérea
- Accesos venosos periféricos, centrales y arteriales
- Control térmico del neonato

LOGROS

Con lo anterior pretendemos los siguientes logros:

n Continuar al residente en la autoformación
*Mantener la disciplina de estudio
*Mejorar la relación profesor estudiante
*Mejorara la relacion entre Servicios
*Introducirlo en la farmacología aplicada a la neonatología
*Nivelar los conocimientos de los residentes de segundo año
*Entender la fisiología y manejo del neonato

EVALUACION

Esta se basara en 3 principios fundamentales que son:

n Motivación
*Participación
*Logros

1- MOTIVACION :

Actitud generada por los intereses y expectativas. Se trata del interés del alumno por apropiarse del tema del seminario. En este hay varios puntos importantes para tener en cuenta:

* Lectura previa: El residente lee la lectura sugerida y la prepara a conciencia, trae lecturas complementarias*Comprensión de la lectura: El residente entiende y asimila la lectura sugerida.
*Generación de expectativas: El residente se apropia del tema y es capaz de generarle inquietudes.

2- PARTICIPACION :

El punto donde el instructor debe estar más atento, ya que es cuando el residente debe demostrar su interés, capacidad y logros del seminario. Se deben tener en cuenta los siguientes puntos:

n Asistencia activa: El residente asiste a todos los seminarios y centra su atención en éste.
*Participación productiva: El residente participa activamente en el servicio, ayuda a su desarrollo y al aclaramiento de las dudas que se tenga.
*Escucha respetuosa y reflexivamente a sus instructores y compañeros.
*Su presentación es ordenada, coherente y clara.

3- LOGROS :

Antes de iniciar un seminario el instructor debe evaluar cuales son las metas que desea alcanzar con el seminario:

* Crecimiento personal: El alumno aumenta su conocimiento en el tema revisado
*Posibilidad de aplicación del seminario: El seminario le dio la capacidad de incorporar lo aprendido en su practica cotidiana
*Incorporación de habilidades: El residente aplica lo aprendido en el seminario.
*Mejoro el desempeño del residente después del seminario.

4- CALIFICACION :

Los puntos descritos anteriormente serán el pilar de la evaluación del residente: sin embargo, como es necesario pasar esto a número, será el instructor quien de la nota definitiva. Si se cree que es necesario realizar además una evaluación escrita de lo visto en el seminario quedara a su criterio el realizarlo o no.

La nota definitiva será de la unión del examen mas la presentación de los seminarios, mas la evaluación de habilidades y desempeño en salas de cirugía durante la rotación. (envío anexo)

Presentado por:

LUIS EDUARDO REYES ORTIZ

PROYECTO DE APLICACIÓN PRACTICO

GUIA DIDACTICA

SEMINARIO EN NEONATOLOGIA

Presentado por:

LUIS EDUARDO REYES ORTIZ