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PROTOCOLO DE EXAMENES PREANESTESICOS 2007 CLINICA REINA SOFIA |
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Indicaciones de las pruebas en pacientes
asintomáticos o con HMC previa negativa |
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Asintomáticos o HMC (-) |
Cirugía menor |
Hombres no importa edad
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Ninguno |
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Cirugía mayor |
Hombre < 50 años
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Ninguno |
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Cirugía mayor |
Hombre >
50años |
ECG,
hematocrito (si hay probabilidad sangrado), |
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Asintomáticos o HMC (-) |
Cirugía menor |
Mujer no importa edad
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Ninguno |
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Cirugía mayor |
Mujer < 50años |
Ninguno |
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Cirugía mayor |
Mujer >
50años |
ECG,
hematocrito (si hay probabilidad sangrado), |
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Indicaciones actuales [2007] de exámenes
en pacientes sintomáticos o con HMC (+) |
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Electrocardiografía
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Unicamente en pacientes con HC de enfermedad coronaria o en pacientes con clase funcional diferente a I
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Ecocardiografía |
Soplos nuevos |
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Evaluación de la función ventricular SOLAMENTE en aquellos pacientes cuya clase funcional es desconocida Y ADEMAS se someten a una cirugía mayor o
a algunas intermedias
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Pruebas no-invasivas
de stress |
Según las guías de la AHA/ACC (1996
& 2002) |
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Rx tórax |
Solo si hay síntomas |
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Glicemia |
Obesidad, diabetes o uso de
esteroides |
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Hemoglobina glicosilada |
En vez de glicemia en diabéticos sometidos a implantes articulares, injertos vasculares | ||
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BUN/Creatinina |
Diabetes, >10a HTN, e HMC renal
(+) |
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Uroanálisis |
Solo si sintomático
o ¿reemplazos articulares? |
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PT/PTT & plaquetas |
Solo si sintomático o HMC (+) |
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Hematocrito |
Solo si se espera sangrado o si hay
anemia sintomática |
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Clasificación
quirúrgica simplificada:
Cirugía mayor: procedimientos que probablemente requieran UCI POP
EXCEPTO pacientes neuroquirúrgicos.
En la Clinicas COLSANITAS (Reina Sofía y Colombia) se consideran cirugías mayores las sigueintes:
- Cirugía colorectal
-
Cirugía oncológica extensa (pancreatoduodenectomías, hemipelvectomías, hepatectomías parciales)
-
Cirugía vascular suprainguinal
-
Cirugía abdominal de urgencia en pacientes mayores de 69 años
-
Cirugía donde se prevea sangrado de mas de media volemia
Cirugía menor: todas las demás. (Esto permite una estratificación
local de los pacientes pues los requerimientos de UCI son relacionados con los
desenlaces locales). Ej. Mientras que en nuestro hospital ni aun RTCs complejos
son admitidos a la UCI, los pacientes de cirugía de colon, si.
HMC: historia medica clínica, HTN: hipertensión, AHA/ACC:
American Heart Association/American College of Cardiology, UCI: unidad de cuidados intensivos, RTC: reemplazo total de cadera