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CASO CLINICO

Paciente de 69 años programado para RTU de próstata.

ANTECEDENTES PERSONALES: Hipertensión arterial en tratamiento, Insuficiencia aórtica GII/IV,

Cardiopatía hipertensiva, Insuficiencia renal, Arritmia Ventricular controlada, Enfermedad coronaria de un vaso, E.P.O.C.

ANTECEDENTES QUIRURGICOS: Herniorafia inguinal

FÁRMACOS QUE RECIBE: Nifedipina 60 mgs / día, Isordil tbs de 20 mgs / día, Valsartan: 160 mg/ día, Furosemida: 40 mg/ día, Amiodarona: 200 mg / día.

EXAMEN FÍSICO:

T/A: Sentado: 140/80 ; Acostado: 160/80; FC: 75/ min, FR: 12 / min, Peso: 52 Kg ; Talla 1,65 cm

CP: Soplo Sistólico GI, Aórtico; no arritmias ni galope; pulmonar normal.

Resto del examen es normal

LABORATORIOS Y ESTUDIOS:

Hematocrito: 39, Glicemia: 93 mg Creatinina: 2,74 mgs, Nitrógeno ureico: 94, PT y PTT Normales

EKG: Ritmo sinusal e hipertrofia ventricular izquierda.

Ecocardiograma: FE = 60%, Esclerosis aórtica con insuficiencia aórtica grado II. Hipertrofia concéntrica del ventrículo izquierdo.

Prueba de esfuerzo incompleta por disnea y extrasistolia ventricular.

Perfusión miocárdica con isonitrilos: normal

Rx de Torax: Infiltrados intersticiales básales bilaterales, atelectasias planas bibasales, aorta elongada y prominente, cardiomegalia grado II.

IMPRESIÓN DX:

1. HTA Controlada

2. Cardiopatía hipertensiva

3. Insuficiencia renal postrenal

4. Arritmia ventricular controlada

5. Enfermedad coronaria de un vaso

6. E.P.O.C

7. Prostatismo descompensado

PREGUNTAS:

1) Se necesitan mas exámenes preoperatorios ?

2) Que monitoreo intra operatorio debe emplearse y por qué ?

3) Que técnica anestésica debe utilizarse ?

4) Debe reservarse cama en la Unidad de Cuidado Intensivo ?

CARLOS FERNÁNDEZ T.

Anestesiólogo Clínica Reina Sofía

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